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| Prescription Drug Name | Have | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price | Price |
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HYDROCODONEW / APAP |
No | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 100 | 150 | 200 | 250 | 300 | 350 | 400 | 450 | 500 |
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If No, write Generic Name? |
No | ||||||||||||||||||||
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LIPITOR |
Have | ||||||||||||||||||||
| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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LISINOPRIL |
Have | ||||||||||||||||||||
| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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ATENOLOL |
Have | ||||||||||||||||||||
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If No, write Generic Name? Atenolol Ritemed |
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If No, write Generic Name? Branded Therablock |
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SYNTHROID |
Yes | ||||||||||||||||||||
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If No, write Generic Name? Brand Name - Eltpoxio |
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AMOXICILLIN |
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| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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HYDROCHLOROTHIAZIDE |
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| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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ZITHROMAX |
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| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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FUROSEMIDE |
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| If No, write Generic Name? | |||||||||||||||||||||
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NORVASC |
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| If No, write Generic Name? |